Muster-Widerrufsformular

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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

allesgesunde a+w gmbh

Otto-Raupp-Str. 5

79312 Emmendingen

Fax: 07641-935699

E-Mail:info@allesgesunde.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der

folgenden Waren

_______________________________________________

Geliefert unter der Rechnungsnummer:

_______________________________________________

Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

Name des/der Käufer(s) ______________________________________

Anschrift des/der Käufer(s)

_________________________________

_________ _____________________________________________________

_______________________________________________

Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen